Uno de los síntomas más comunes con los que los pacientes acuden a un centro médico es el dolor en la articulación de la cadera. Las causas, el tratamiento y las posibles enfermedades que provocan tal manifestación no pueden identificarse sin atención médica calificada. Las molestias en cualquier parte del sistema musculoesquelético pueden indicar el desarrollo de patologías graves, por lo que no se debe ignorar la disfunción de la articulación de la cadera.
Anatomía de la zona de la articulación de la cadera.
La articulación de la cadera juega un papel importante en la actividad motora. Se trata de una de las articulaciones humanas más grandes, capaz de soportar cargas pesadas tanto en posición de pie como al caminar erguido.
Huesos que forman una articulación.
La articulación de la cadera está formada por la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso pélvico innominado, las partes más grandes y poderosas del esqueleto humano. El número mínimo de elementos anatómicos de la articulación garantiza su resistencia y confiabilidad, la capacidad de soportar el peso corporal durante el movimiento. La mayoría de las enfermedades de la articulación de la cadera comienzan con daño al acetábulo, la parte inmóvil de la articulación. Tiene la forma de un cuenco, cuyo centro apunta hacia arriba en un ligero ángulo, lo que garantiza una distribución uniforme de la carga entre los huesos de la pelvis.
La cavidad glenoidea es una formación fuerte y sólida, compuesta por 3 tipos de huesos pélvicos:
- ileal
- isquiático
- púbico
El área más vulnerable de la cavidad articular se encuentra en los niños cuyo tejido óseo no es lo suficientemente fuerte. Debido a la presencia de una pequeña cresta ósea en el borde de la cavidad, la cabeza del fémur queda completamente sumergida en el "cuenco", lo que proporciona un fuerte apoyo a la extremidad. La parte móvil de la articulación es el fémur (cabeza, cuello, trocánter mayor y menor). La forma de la cabeza corresponde a la cavidad de la cavidad articular. Está recubierto de tejido cartilaginoso, lo que garantiza la perfecta alineación de los elementos articulares y su suave deslizamiento. En el centro de la cabeza hay un ligamento fuerte que conecta el hueso con el acetábulo, proporcionando agarre y soporte adicionales.
El cuello emerge de la cabeza del fémur en un ángulo obtuso, lo que asegura la movilidad de la articulación y la distribución uniforme de la carga entre las extremidades. Los trocánteres son proyecciones óseas a las que se unen los tendones de los músculos.
Tejidos y estructuras
El funcionamiento normal de la articulación está garantizado por una variedad de estructuras, cada una de las cuales realiza funciones correspondientes.
El suministro de sangre, el rendimiento y la disminución de la sensibilidad de la articulación se deben a:
- Los ligamentos y tendones rodean la articulación por todos lados, cubriendo y protegiendo el fémur y su cuello, así como la propia cavidad.
- El cartílago cubre la cabeza del fémur y parte del acetábulo.
- Las zonas subcartilaginosas son tejido óseo formado por células y sustancia conectiva extracelular.
- La membrana o cápsula articular es la fuente de una secreción especial: el líquido sinovial para lubricar las partes de la articulación.
- El labrum acetabular conecta el borde del acetábulo y el ligamento transverso.
La articulación de la cadera recibe nutrientes a través de una red bastante aislada de vasos y arterias. El suministro de sangre a las partes internas de la articulación lo proporciona la rama acetabular de la arteria obturadora, mientras que las cápsulas, ligamentos y músculos circundantes reciben su suministro a través de las arterias profundas del muslo y las nalgas.
Formaciones anatómicas ubicadas cerca de la articulación de la cadera.
A menudo, la causa del dolor en la articulación de la cadera es el daño a las estructuras anatómicas ubicadas junto a ella. Estos elementos incluyen:
- Piel y tejido subcutáneo: la cubierta exterior del cuerpo.
- Los músculos del muslo, la pelvis, la zona lumbar y los glúteos proporcionan movilidad a las articulaciones y las fortalecen aún más desde el exterior.
- Ligamentos extraarticulares: realizan una función de fortalecimiento, ubicados alrededor de la cápsula articular.
- Las bolsas periarticulares son haces de tejido conectivo que evitan la fricción entre los tejidos blandos y duros.
Factores de riesgo
Los procesos inflamatorios en la zona pélvica se producen debido a daños mecánicos o daños a ciertos tipos de bacterias. En este caso, tanto los elementos de la articulación como las formaciones anatómicas que los rodean pueden estar expuestos a efectos patológicos.
Como regla general, una o más estructuras se inflaman:
- piel
- músculos
- ligamentos (extraarticulares, cabezas femorales)
- bolsas periarticulares
- Cápsula de TBS
- cartílago
- labrum acetabular
- áreas subcartilaginosas
El dolor en las articulaciones de la cadera a menudo es causado por microorganismos dañinos que provocan el desarrollo de artritis infecciosa. Otras razones también son comunes:
- trastornos del sistema inmunológico
- Lesiones en las articulaciones debido a una actividad física excesiva.
- vejez
- desordenes metabólicos
- otras enfermedades
Características del dolor
Al diagnosticar el dolor de cadera, los síntomas adicionales juegan un papel importante y pueden indicar la causa raíz del problema.
Dolor en la articulación de la cadera y se irradia a la pierna.
Si el dolor de una articulación adolorida se irradia a la ingle, las rodillas o las nalgas, lo más probable es que el problema se deba a un daño al nervio que inerva el área de la pierna por una de las siguientes razones:
- tumor articular
- Artritis infecciosa: ocurre debido al daño causado por un patógeno
- fractura de fémur (en el área de la cabeza o el cuello)
- Patología de Legg-Calvé-Perthes: necrosis del tejido cartilaginoso de la cabeza femoral
- Epifisiolisis juvenil: alteración de la estructura de la cabeza de la articulación y su inflamación.
El dolor en la articulación de la cadera, que se irradia a la pierna, puede indicar patologías del tejido cartilaginoso y de las estructuras periarticulares, falta de lubricación de las articulaciones y daño a la membrana sinovial. Los síntomas dolorosos pueden aparecer repentinamente o aumentar gradualmente.
Dolor al caminar
El dolor en la articulación de la cadera puede ocurrir al caminar si el acetábulo entra en contacto con el tejido cartilaginoso de la cabeza femoral, provocando un proceso inflamatorio. La causa de este fenómeno puede ser daño mecánico, inflamación de formaciones anatómicas ubicadas cerca de la articulación.
Según la intensidad del dolor en la articulación de la cadera al caminar, se puede identificar la causa raíz del problema:
- la incomodidad que se produce al comienzo de la marcha desaparece gradualmente, un signo de inflamación de la bolsa periarticular
- malestar que aumenta gradualmente desde el momento en que comienza a caminar: inflamación de las superficies articulares de la articulación de la cadera
- dolor continuo de alta intensidad, acompañado de deterioro de la función de la articulación, ocurre con dislocaciones y fracturas
- El dolor ocurre más cerca de la noche, una consecuencia de la deformación del cartílago de la cabeza femoral y (o) del acetábulo, que se frotan entre sí y se inflaman.
- El dolor de intensidad moderada es un signo de lesiones menores y hematomas.
Dolor durante la abducción de la pierna.
El dolor durante la abducción de la pierna es causado por la inflamación de los tejidos y estructuras que proporcionan el movimiento: músculos, bolsas periarticulares, tendones. Síntomas similares a menudo resultan de miositis (inflamación del tejido muscular), bursitis (inflamación de la bolsa periarticular) y tendinitis (inflamación de los tendones).
Causas
En la mayoría de los casos, el dolor en la zona pélvica es causado porque el paciente tiene uno de los siguientes problemas:
- artritis
- coxartrosis
- bursitis de la bolsa trocantérica
- tendinitis
- enfermedades infecciosas
- enfermedades hereditarias
- formación de tumores en el área pélvica
Sin un tratamiento oportuno, cada una de estas causas puede provocar complicaciones graves, incluida la pérdida de movilidad articular.
Artritis
La artritis (coxitis) es una enfermedad del tejido articular causada por trastornos del sistema inmunológico o daño a patógenos: virus y bacterias.
Síntomas de artritis:
- aumento de temperatura
- dolor e hinchazón en el área de la articulación
- deterioro motor
La enfermedad se presenta en formas aguda, subaguda y crónica.
coxartrosis
Otro nombre para la coxartrosis es artrosis de la articulación de la cadera. Esta patología es causada por trastornos metabólicos en los tejidos cartilaginosos, que conducen a su muerte. La causa de este fenómeno pueden ser lesiones, alteración del suministro de sangre, actividad física excesiva, edad superior a 45 años y herencia. El síntoma principal de la coxartrosis es el dolor en la zona lumbar, la ingle y las nalgas, que aumenta gradualmente durante la actividad física y provoca cojera. El malestar disminuye durante los períodos de inactividad.
Bursitis de la bolsa trocantérica
La presencia de un proceso inflamatorio en la bolsa (bolsa trocantérea) se caracteriza por la aparición de un dolor intenso en la zona articular. Los deportistas y los ancianos son susceptibles a la enfermedad. El síntoma principal de la bursitis trocantérea es el dolor en la zona del trocánter mayor, que aumenta al intentar apoyarse en la pierna afectada.
tendinitis
La inflamación de los tendones se llama tendinitis. Esta es una enfermedad que se presenta en formas agudas o crónicas y conduce a cambios degenerativos en los tejidos. A menudo, la patología ocurre en atletas que no siguen su técnica de carrera, así como después de una gran carga en los músculos de la cadera.
Normalmente, la tendinitis es una complicación de otra enfermedad:
- enfermedad de tiroides
- desordenes metabólicos
- artritis
- artrosis
- Proceso inflamatorio de origen sistémico o infeccioso.
- displasia de cadera
La tendinitis provoca al paciente molestias durante el movimiento, dolor, cambios en la marcha y chasquidos al caminar en la zona de la articulación.
Infecciones
Algunas enfermedades infecciosas provocan inflamación de los tejidos articulares y estructuras anatómicas cercanas, provocando un dolor intenso en la articulación de la cadera. Muy a menudo, las siguientes patologías tienen síntomas similares:
- La necrosis aséptica de la cabeza femoral es una interrupción del suministro de sangre al área de la ingle, lo que resulta en la muerte del tejido. El dolor asociado con esta enfermedad es agudo e intenso. El problema es más común en los hombres.
- La artritis purulenta es una enfermedad grave que requiere tratamiento inmediato. Si no se busca atención médica de inmediato, puede ocurrir sepsis. Los síntomas asociados son intoxicación general, dolor e hinchazón en la zona de la articulación afectada, dificultad en la actividad motora.
- La artritis tuberculosa es común en los niños y se caracteriza por una progresión lenta. Los síntomas asociados son aumento de la fatiga, disminución de la actividad motora y atrofia muscular. El dolor de intensidad variable aumenta cuando se produce un absceso purulento.
Las patologías infecciosas de la articulación de la cadera provocan complicaciones graves y, por tanto, requieren tratamiento inmediato.
Enfermedades hereditarias
Los trastornos hereditarios de la articulación de la cadera suelen aparecer entre 1 y 10 años de edad y se caracterizan por cambios patológicos en el tejido de la cavidad glenoidea y/o de la cabeza femoral. La enfermedad hereditaria más común que afecta la articulación de la cadera es el síndrome de Legg-Calvé-Perthes, caracterizado por dolor y alteraciones de la marcha debido a la muerte del tejido cartilaginoso de la articulación.
Tumores de huesos y tejidos blandos
Los crecimientos benignos o malignos de los huesos y tejidos blandos de la articulación de la cadera pueden causar dolor al caminar o en reposo. El tumor puede aparecer en el tejido óseo (osteomielitis), en el tejido cartilaginoso (condroblastoma, condroma), en el tejido osteocondral (osteocondroma). Como regla general, las neoplasias causan malestar y se sienten a la palpación. Los tumores benignos se tratan quirúrgicamente; algunos de ellos pueden convertirse en tumores cancerosos.
Tumores de tejidos blandos del muslo:
- lipoma
- rabdomioma
- fibroma
- hemangioma
- neuroma
Un oncólogo participa en el diagnóstico y tratamiento de los cánceres de cadera y pelvis.
Qué hacer
Con patologías graves de la articulación de la cadera, una persona siente un dolor intenso. El malestar en la zona pélvica es un motivo para visitar un centro médico para exámenes y tratamiento.
Se debe prestar especial atención a la intensidad del dolor:
- Pulmones- ocurren con hematomas después de una lesión. Aplique frío en el área dolorida para reducir la hinchazón. Para reducir el dolor, se recomienda tomar un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Es recomendable consultar a un médico.
- Moderado- Suelen aparecer en enfermedades de la articulación de la cadera, acompañadas de dificultades en la actividad motora y aumento de la temperatura corporal. El malestar aumenta durante la actividad física. Es necesario consultar a un reumatólogo.
- Fuerte- surgen debido a dislocaciones y fracturas. Acompañado de limitación o imposibilidad de realizar actividad física. En caso de dolor intenso en la articulación de la cadera provocado por una lesión, conviene acudir a una ambulancia.
Existen muchas recetas populares que se utilizan para el dolor en la articulación de la cadera. Es importante recordar que todos ellos son aptos para el tratamiento sintomático y el alivio del dolor, pero no ayudan a eliminar la causa del problema. El tratamiento eficaz se lleva a cabo exclusivamente bajo la supervisión de un médico calificado.
¿A qué médico debo contactar?
Si experimenta dolor en la articulación de la cadera, debe comunicarse con su médico de cabecera o médico de cabecera, quien lo derivará a un especialista. Se tratan enfermedades del sistema musculoesquelético:
- traumatólogo— dolor en la articulación de la cadera debido a actividad física, esguinces, caídas y otras lesiones
- reumatólogo- aparición repentina de dolor en las articulaciones sin motivo aparente
Es posible que también deba consultar a otros médicos: un cirujano, un oncólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, etc.
Diagnóstico
La primera etapa importante en el diagnóstico de dolor en la articulación de la cadera es un examen externo, que necesariamente incluye anamnesis y palpación. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y las quejas del paciente, se prescriben pruebas de laboratorio y métodos de diagnóstico instrumental:
- radiografía- el uso de rayos X para examinar un área específica del cuerpo
- tomografía computarizada y resonancia magnética- métodos de diagnóstico modernos y precisos que le permiten obtener imágenes altamente informativas de la articulación y sus alrededores
- examen microbiológico de una muestra de material biológiconos permiten detectar la presencia de microorganismos patógenos: virus y bacterias
- análisis de sangre inmunológico- le permite identificar trastornos inmunológicos, determinar la presencia de ciertos autoanticuerpos
- artroscopia (examen endoscópico)— examen con sonda, posibilidad de tomar una muestra de tejido articular para futuras investigaciones
- examen de laboratorio del derrame- tomar una muestra de líquido intraarticular durante la punción e identificar en él el agente causante de una enfermedad infecciosa, comprobando la esterilidad
El uso combinado de varios métodos de diagnóstico permite identificar con gran precisión la causa del dolor en la articulación de la cadera.
Tratamiento
El tratamiento del dolor en la articulación de la cadera debe ser prescrito por un médico según el examen y el diagnóstico. Generalmente se prescribe farmacoterapia o cirugía.
Droga
El tratamiento del dolor en la articulación de la cadera debe ser integral, dirigido a eliminar los síntomas y, lo más importante, eliminar la causa del problema. Para ello se utiliza la farmacoterapia, que implica el uso de:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos- ayuda a reducir el dolor, alivia la hinchazón
- significa mejorar la microcirculación- ayuda a restaurar la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos articulares
- condroprotectores- promueve la restauración del tejido cartilaginoso
- relajantes musculares- reducir el dolor, mejorar el flujo sanguíneo al área dañada
- drogas hormonales- para aliviar el dolor y suprimir la inflamación
En el tratamiento del dolor en la articulación de la cadera, los procedimientos fisiológicos son muy eficaces: masajes, acupuntura, crioterapia y terapia con láser. También se utilizan ejercicios terapéuticos especiales y terapia manual.
Quirúrgico
La cirugía está indicada en casos avanzados cuando el tratamiento conservador no ayuda al paciente. Se trata de sustituir parcial o totalmente la articulación enferma por una prótesis.
Prevención
Reducir la carga en las piernas ralentizará los procesos patológicos dentro de la articulación, por lo que se recomienda a las personas obesas que empiecen a perder peso.
Las medidas preventivas ayudarán a reducir el dolor en la articulación de la cadera:
- caminar regularmente
- Fisioterapia
- una dieta equilibrada rica en vitaminas A, C, E
La consulta oportuna con un médico en las primeras etapas de la enfermedad aumenta la efectividad del tratamiento y también reduce el riesgo de complicaciones y consecuencias graves para el cuerpo.